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Sábado 23 de Agosto del 2014

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  Cardiología Miércoles 23 de Enero 

Dr. Leandro Plaza Celemín

Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Carlos III de Madrid.
Ex-Presidente de la Sociedad Española de Cardiología.


1.  hola buenas tardes mi marido tiene 45 años y le van a operar de la vavlula mitral y de la aorta le van a practicar un cateterismo me gustaria saber que funcion tiene el cateterismo gracias
El cateterismo permite conocer el grado de afectación del músculo cardíaco por la alteración de las válvulas mitral y aórtica, antes de la intervención quirúrgica. De esta forma el cirujano puede anticipar el tratamiento adecuado para que el corazón responda de la mejor manera al cambio de las válvulas. Hay que tener en cuenta que probablemente desde la edad escolar su marido ha tenido la afectación reumática de las válvulas y por lo tanto el corazón ha tenido que trabajar mucho más con lo que habitualmente tiene un cierto grado de afectación. Al mismo tiempo el cateterismo descarta que tenga alguna lesión en las arterias coronarias que complicaría la intervención, aunque dada la edad de su marido, esto último es poco probable. En definitiva, el cateterismo es necesario antes de la intervención quirúrgica. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
2.  ¿Se puede practicar deporte, como el aerobic, con una arritmia que según el cardiólogo no existe patología alguna? ¿Puede, en un futuro desenvocar en algo más grave?. Muchas gracias.
Puede practicar el deporte, incluido el aerobic. La arritmia "benigna" significa que el corazón no tiene ninguna lesión y únicamente tiene la alteración del ritmo a través de una disrregulación del sistema nervioso que "comanda el corazón". Por lo tanto aunque tenga este tipo de arritmia benigna el ejercicio físico no sólo no provocará algo más grave, sino que es conveniente para una prevención de posibles lesiones cardíacas futuras. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
3.  Mirè mi marido tiene 55 años y siempre tiene las pulsaciones 44-45 un especialista le dijo que `podia ser bradicardia sinusal y tambien tiene tension alta a veces se encuentra cansado tambien dijieron que podia ser genetico queria saber si todo esto le influye al corazon
El hecho de tener las pulsaciones bajas, si no existe ninguna lesión cardíaca es un hecho totalmente normal. Si tiene la tensión alta y toma algún medicamento para bajarla, por ejemplo, los llamado betabloqueantes, normalmente disminuyen el número de pulsaciones y esto puede ser la causa de la bradicardia. El hecho de tener pulsaciones bajas sin ninguna lesión cardíaca efectivamente es una característica que pudiéramos llamar genética de cada individuo. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
4.  tengo 32 años y una fibrilacion auricular sostenida y una insuficiencia mitral y otra tricuspide. He tenido varios tratamientos con antiarritmicos trangorex, lentoquine y apocard ninguno de ellos la revirtió.En la actualidad estoy tomando sintrom y digoxina. Me gustaria que me diera su opinión y si hay algun tratamiento más. Asi como si he de tener algun tipo de cuidado en mi vida diaria. Gracias por su atención y un saludo
La fibrilación auricular mantenida es debida a que en la insuficiencia mitral la aurícula está dilatada y el filete nervioso por el que viaja el estímulo que hace contraerse al corazón está "desgastado" y este estímulo tiene que viajar por diversos caminos que hacen que el corazón se contraiga de forma rápida e irregular. A veces aunque no muy frecuentemente sobre todo el trangorex, el lentoquine y el apocard pueden hacer volver al ritmo normal al corazón pero no es muy frecuente; por lo tanto cuando eso no es posible sólo queda por un lado controlar que el ritmo del corazón no vaya demasiado rápido con la digoxina y prevenir la formación de trombos-émbolos que puedan ocasionar una obstrucción de una arteria del cerebro y originar y una hemiplegia o parálisis de origen cerebral. Ya sabe que tiene que controlar la coagulación a través del INR "entre 2 a 3" para que la sangre esté en el grado de coagulación necesaria para proteger de dichos émbolos. Normalmente el análsis de sangre se debe hacer cada mes, y ahora se tiene la ventaja de que existen unos aparatos automáticos que la hacen solamente con un pinchazo en el pulpejo del dedo, sin necesidad de la extracción de sangre de la vena que es muy engorroso. Tiene que tener en cuenta que esta prevención ya es para toda la vida. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
5.  Mi pareja de 49 años ha tenido dos infartos por angina de pecho. Lleva 4 stent. Ahora después de varias pruebas y llevar un holter le van a hacer un by- pass esta semana. ¿Qué riesgo tiene en su estado? ¿Qué vida debe llevar de ahora en adelante? ¿Qué riesgos tiene de un infarto después del by-pass? Muchas gracias.
Imagino que si le van a efectuar un by-pass es porque se ha obstruido alguno de los stents o tiene otra lesión en otra arteria coronaria. El riesgo de la intervención aunque es mayor que el del cateterismo y la coronariografía que ya le han efectuado teniendo en cuenta el riguroso control de la anestesia durante la intervención es relativamente bajo. La vida que debe llevar es similiar a lo anterior, es decir, no fumar, controlar la presión arterial y el colesterol en la sangre, controlar el peso y hacer ejercicio físico moderado. El riesgo de infarto después de un by-pass disminuye mucho porque se consigue que la porción del corazón con falta de riego sea subsanada a través de la derivación que el cirujano implanta. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
6.  tengo el colesterolnormal , pero no asi los trigliceridos, que debo hacer ?tengo que pedir que me mediquen?mi nombre es Maria de ARGENTINA
Los triglicéridos es una forma de grasa que circula por la sangre recién absorbida de los alimentos. El riesgo de los triglicéridos elevados es mucho menor que la elevación del colesterol, de hecho algunos autores le dan poca trascendencia. Sin embargo si están muy elevados, como por encima de 400 ó 500, aumenta el riesgo de pancreatitis. De todas formas, es conveniente mantenerlo por debajo de 200 mg/dl y generalmente se utilizan los fibratos, dado que las estatinas que son los medicamentos que se utilizan para bajar el colesterol, no tienen acción importante en reducir las cifras de triglicéridos. Paralelamente debe reducir la ingesta de alcohol, bajar de peso y hacer ejercicios físicos frecuentes que facilitan la disminución de los triglicéridos. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
7.  Buenas tardes señor Leandro. Mire a mi me han dado bastantes taquicardeas, ahora no me dan tantas, sin embargo siempre tengo el corazón entre 90 y 100 pulsaciones. Algunos especialistas me dicen que a lo mejor son de los nervios, pero yo llevo varios años tomando INDANPRES. ¿ Sigo con el tratamiento, lo dejo o tengo un problema diferente a los nervios? Un saludo
Imagino que le habrán hecho las pruebas necesarias para descartar que tenga alguna lesión en corazón como un ecocardiograma, como una prueba de esfuerzo o ergometría, y el holter. Una vez descartado dicha lesión, las arritmias son siempre originadas por el sistema nervioso, habitualmente indicamos o bien un sedante general, tipo "lexatin" o bien un reductor de la velocidad de los latidos del corazón, como un betabloqueante. El medicamento llamado Indanpres no existe en España y desconozco cuál es su composición. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
8.  tengo 32 años desde pequeña tengo un soplo en el corazon pero tambien tengo la arteria pulmonar mal me dan muchas arrinmias y me han aconsejado un cateterismo no se si sera mi solucion a mi poblema gracias un saludo
Si tienes un soplo en el corazón y te han aconsejado efectuar el cateterismo imagino que previamente te habrán hecho un ecocardiograma que orienta mucho sobre el origen del soplo, que habitualmente está originado en una estrechez de una de las válvulas del corazón. En este caso sí que es necesario hacer el cateterismo para conocer con exactitud el grado de obstrucción y la repercusión que tiene sobre tu corazón. De aquí saldrá la decisión que suele ser la habitual, de efectuar una operación quirúrgica que corregirá en su caso el problema. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
9.  mi hija tiene 13 años cuando realiza algun ejercicio fisico aunque sea minimo se agota, se encuentra como que no tiene suficiente oxigeno puede ser un sintoma de alguna cardiopatia gracias?
Habitualmente la sensación de agotamiento en una niña joven, no se debe a lesión cardíaca, pero es conveniente salir de la duda efectuando un ecocardiograma que aclarará en su caso si tiene o no lesión de corazón. Es una exploración fácil y rápida, y creo se le debe efectuar para aclarar el tema. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
10.  Buenos tardes Dr. Plaza, A mi padre le intervienen el próximo martes 29 de Enero de Corazón, le van a cambiar la válvula mitral (si pueden repararla lo intentarán) y además tendrán que hacerle 3 bypass porque tiene obstrucción en las coronarias próximas al corazón. Todo esto nos ha venido como un jarro de agua fría ya que no teníamos ninguna constancia de que tuviese ningún problema de corazón hasta hace unas semanas que tuvo una especie de infarto y a raíz de esto le diagnosticaron la cardiopatía isquémica servera. Mi padre tiene 67 años y es hipertenso. Me gustaría me pudiese informar sobre esta operación, si tiene mucho riesgo o cree usted que es bastante común y suele salir bien, le agradezco mucho esta información porque estamos asustadísimos.
El tipo de intervención quirúrgica supone en este caso hacer 2 correcciones. Una la de la válvula mitral y por lo tanto tienen que abrir el corazón. Y otra, hacer una derivación o bypass con una vena de la pierna o una arteria mamaria para solucionar la obstrucción de las coronarias. Por todo ello es una operación de un cierto riesgo pero es necesaria por que es la forma definitiva de solucionar ese importante problema. Paralelamente tiene que controlar bien la hipertensión para que no suponga un riesgo añadido. Actualmente la cirugía cardíaca tiene muy buenos resultados por lo que es de esperar que todo salga satisfactoriamente. Dr. Leandro Plaza Celemín
 
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